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精索静脉曲张息息相关不育

南通广济医院 时间:2022-04-30

什么是精索静脉曲张

精索,顾名思义是一个索条状物,是与睾丸相连的索条状物,它位于阴囊中,内有输精管、神经、淋巴管、动脉和静脉。如果精索内的静脉伸长、扩张和迂曲,我们就称为精索静脉曲张。这与其他部位的静脉曲张是一样的,我们常见的是下肢静脉曲张,由此,我们可以想象精索静脉曲张的大概状况。

为什么一部分男性会精索静脉曲张

常常有病人会问,为什么精索静脉曲张?其实,诱发精索静脉曲张的原因多种多样,大致可分为先天性和后天性两种。先天性的因素如静脉血管壁薄弱、瓣膜缺如。而后天性的因素如职业影响,教师、交通警察、装卸工人、汽车司机等,由于长时间站立或久坐,影响血液正常回流;如疾病的影响,慢性便秘病人和哮喘病人经常需要增加腹压;阴囊和睾丸的炎症及损伤等,另外现代人生活方式的改变,也是一个很重要的原因,尤其是要长时间坐的任何活动都有可能影响血液的正常回流。而对于这种生活方式的改变,许多人都马上会联想到电脑,是的,在这里要特别指出的是,有人玩电脑很是过分,一坐就是半天,这样的生活方式,实在对生育是不利的,当然,对于自身健康也是无益的。

精索静脉曲张病人有没有感觉

当查出精索静脉曲张后,不少病人都会表示:我一点感觉也没有。是的,很大一部分病人可完全无症状,他们完全没有感觉。但是,也有少数病人是有症状的,如患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛;阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉;摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。

精索静脉曲张会不会影响生育

对于这个问题,其实不能一概而论,要看曲张的程度,一般而言,精索静脉曲张会导致局部温度升高,这是由于精索静脉曲张,血液淤滞,使阴囊内的温度升高0.6℃左右,影响睾丸生殖细胞的发育,使精子数量减少,或精子活动力下降,或畸形精子增多;同时由于精索静脉曲张,血流受阻,影响了睾丸内的血液循环,组织缺氧,二氧化碳蓄积,也影响精子的生成;另外由于精索静脉曲张,睾丸局部循环内有较高浓度的儿茶酚胺、前列腺素和类固醇等物质,这些物质均可妨碍精子的生成或影响精子的质量。总而言之,温度升高、供氧不足、有害物质增加,影响了患者的生精功能,从而导致生育障碍。

虽然如此,但对于某个男性来说,有没有生育能力受到影响,主要看睾丸受损害的程度,如轻度的精索静脉曲张,睾丸功能受损不大,不一定影响生育。但如果中度或重度的精索静脉曲张,睾丸功能受损较重,会影响生育。

治疗方法的选择

在不育病人中,有一些人是患有精索静脉曲张的,对于这种病况,极大多数的患者自己并不知情,他们常常在检查不育时才知道,由于对这一疾病认识上的差异,病人就会选择不同的治疗方法。如上述所说,精索静脉曲张可能会对生育能力产生不良影响,这种影响与曲张的程度相关,因此,要不要治疗和治疗方法就与生育受损程度相关。所以,首先要判别精索静脉曲张的程度,一般而言,我们常常将精索静脉曲张分为三度:轻度者站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失;中度者站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失;重度者阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。其次,要根据*受影响的程度,也就是*的质量是不是正常,如果是正常的,也并不一定要进行治疗。

综上所述,医生建议,对于精索静脉轻度曲张并伴不育的患者,可服药治疗,治疗的目的不是针对精索静脉,而是改善*质量;对于精索静脉中度或重度曲张伴少精和弱精者可先尝试药物治疗,疗效不佳时则建议考虑手术,同时配合药物治疗。

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